Qué es
La autovaloración del estado de salud en sus peores estados: percepción de estado malo o muy malo actualmente (en el momento de la entrevista).
El término “calidad de vida relacionada con la salud” ha evolucionado hasta abarcar los aspectos de la calidad de vida en general que más claramente están afectados tanto por la salud física como la salud mental.(1)
Motivos de inclusión
La percepción de las personas a cerca de su salud, a pesar de ser totalmente subjetiva y dependiente de múltiples factores, es el resultado de la influencia combinada de los determinantes de la salud. Ayuda a las comunidades a identificar necesidades de salud insatisfechas, a identificar y evaluar desigualdades entre poblaciones, así como a caracterizar la carga de las patologías crónicas y la discapacidad que estas producen. Las personas que declaran un mal o regular estado de salud proporcionan una estimación de la calidad de vida relacionada con la salud, o la morbilidad, de una población.(2)
Existen investigaciones que han concluido de forma consistente que la salud autopercibida es una buena medida del estado de salud. Está, así mismo, bien documentada una fuerte asociación entre el estado de salud expresado y la mortalidad, por lo que es un buen indicador de la morbilidad en una comunidad (3).
En su examen de ventajas y limitaciones, Jylha concluye que el uso de la autovaloración del estado de salud para comprar el estado de salud de grupos poblacionales de beneficia de su naturaleza global, inclusiva y no específica (3).
Además un meta-análisis de la asociación entre mortalidad y la autovaloración del estado de salud como variable única evaluada, encontró que las personas que expresaban un estado de salud “pobre”, tienen un riesgo de mortalidad dos veces más alto que las personas que declaraban un estado de salud “excelente” (4). Este mismo análisis concluye que una medida única que puede ser obtenida de forma rutinaria en poco tiempo es apropiada para medir la salud en poblaciones grandes (4).
Un estudio encontró que el efecto de los problemas de salud en la autopercepción de la misma es mayor entre individuos con niveles educacionales altos, y paticularmente entre mujeres (5). Los investigadores advierten que este fenómeno puede llevar a una subestimación de la magnitud de las desigualdades en salud entre grupos socioeconómicos diferentes cuando se utiliza la autopercepción del estado de salud como medida del estado de salud general (5).
Un estudio de cohorte en Francia examinó si la relación entre salud autopercibida y la mortalidad se debilitaba al incrementarse el nivel socioeconómico, en individuos de mediana edad; los autores esncontraron que la autopercepción del estado de salud no parece medir el estado de salud de la misma forma en los diferentes grupos socioeconómicos (6).
Descripción
Se contabiliza en porcentaje la población que refiere tener un estado de salud actualmente malo o muy malo cuando se le pregunta específicamente por el mismo en la Encuesta de Salud (encuesta de salud mediante entrevista domiciliaria en personas adultas)
Indicador:
número de personas con salud mala o muy mala*100/ número total de personas respondiendo a la pregunta
Fuente
Encuesta de Salud para Asturias‐2008.
Período de tiempo utilizado
2008
Periodicidad
Cada 4‐5 años.
Unidades geográficas
49 unidades geográficas, con agrupación natural de varios concejos (veáse reseña). Se aplica a cada concejo el valor de la unidad. Se han seleccionado para el valor del concejo el propio de las personas residentes en el mismo cuando han tenido 50 ó más entrevistas en la Encuesta. En caso contrario, se le asigna el valor del Área sanitaria de residencia. Se calcula el indicador para cada unidad ponderando el valor de cada concejo en función del peso total del mismo en la unidad geográfica, con la aplicación de la siguiente fórmula:
indicador de la unidad= (Σ(indicador* población concejo/población unidad))
Referencias bibliográficas
[1] Centers for Disease Control and Prevention. Measuring Healthy Days: Population Assessment of Health-related Quality of Life. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2000.
[2] Moriarty D, Zack M, Kobau R. The Centers for Disease Control and Prevention’s Healthy Days Measures–population tracking of perceived physical and mental health over time. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:37.
[3] Jylhä M. What is self-rated health and why does it predict mortality? Towards a unified conceptual model. Soc Sci Med. 2009;69:307-316.
[4] DeSalvo K, Bloser N, Reynolds K, He J, Muntner P. Mortality prediction with a single general self-rated health question. J Gen Intern Med. 2006;21:267-275.
[5] Delpierre C, Lauwers-Cances V, Datta GD, Lang T, Berkman L. Using self-rated health for analysing social inequalities in health: A risk for underestimating the gap between socioeconomic groups? J Epidemiol Community Health. 2009;63:426-432.
[6] Singh-Manoux A, Dugravot A, Shipley MJ, et al. The association between self-rated health and mortality in different socioeconomic groups in the GAZEL cohort study. Int J Epidemiol. 2007;36:1222-1228.
