¿Que es el OBSA? >¿Qué funciones tiene el OBSA?

En el año 2010 la  Dirección General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias inicia el desarrollo del Observatorio de Salud en Asturias en colaboración con el Instituto de Salud Poblacional de la Universidad de Wisconsin.

El Observatorio tratará de desarrollar tres líneas fundamentales: generar un espacio de conocimiento sobre la información en salud en Asturias a través de una serie de informes periódicos; garantizar que esta información llegue de la forma más comprensible al mayor número de agentes sociales posibles, destacando la importancia de un abordaje de los determinantes sociales en salud y, finalmente, vincular la información en salud de los indicadores a las diferentes actuaciones comunitarias en salud que se están desarrollando en Asturias.

El modelo teórico del que parte el Observatorio es un modelo de determinantes de salud y resultados que han utilizado varios autores en la literatura científica mundial -Terris; Solar e Irwin (1) Dahlgren y Whitehead (2); Wilkinson y Marmot (3)- y que aparece esquematizado en la siguiente figura

Este modelo se afianza en la experiencia de la Universidad de Wisconsin, primero limitada a su propio Estado de influencia desde el año 2003 (4), y posteriormente extendido después a los 52 Estados desde el 2010, en un proyecto de destacada relevancia internacional (5). En este paradigma, la situación de salud o resultados de salud está influenciada por  un conjunto de determinantes de salud (cuidados asistenciales, conductas de salud, factores socioeconómicos y medio ambiente físico) y su distribución en la comunidad. Estos factores determinantes y sus consecuencias pueden también estar influenciados por políticas o programas diseñados para modificar su distribución en la comunidad.

La presentación de la información la haremos a través de dos sistemas de indicadores o de “fotografías de salud de la comunidad”. Uno es el modelo de los County Health Rankings, a través de indicadores resumenes para cada uno de los concejos asturianos. Y otro es un modelo de indicadores más ampliados basado en el marco referencial de los European Community Health Indicators (6) que también son utilizados como referencia por el Ministerio de Sanidad en su documento de Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud (7)

Uno de los elementos claves de este modelo es vincular la información a la acción, en lo que el Departamento de Salud Poblacional de Wisconsin llama “Movilizando a la acción a través de la Salud Comunitaria” (4) y que en nuestro modelo denominamos “Asturias Actua en Salud”. A través de una base de datos dinámica y en crecimiento se irán incorporando las diferentes actuaciones comunitarias en salud y los diferentes programas que, en nuestro ámbito, actúan sobre esos determinantes .

Dicho modelo, como ya ha sido destacado por diferentes documentos claves en salud pública y  salud comunitaria, incide en la importancia de los diferentes agentes de la comunidad para el abordaje de los determinantes de la salud: ciudadanía, estructuras locales y regionales de salud pública, sistema sanitario público, empresas y sector laboral, estructuras gubernamentales y municipales, sector académico, etc… (8). Integramos dichos modelos en el siguiente esquema, presentado los diferentes agentes y la secuencia de actuación en el Observatorio de Salud.

En la siguiente tabla se presenta el resumen del modelo de County Health Rankings y del Observatorio de Salud en Asturias.

El modelo lógico final para el modelo asturiano del Observatorio de Salud y el resumen de las ventajas de informar, conversar y actuar siguiendo este modelo se muestran en el siguiente esquema y tal como se ha presentado en un artículo del Informe SESPAS 2012

(1) WHO. Commission on Social Determinants of Health. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Geneva, 2006. Artículo de discusión por Alec Irwin y Orielle Solar

(2) Dahlgren G, Whitehead M. Policies and strategies to promote social equity in health.  Copenhagen: World Health Organization; 1991 [Consultado 2/2/2011]. Disponible en: http://goo.gl/sAx2d

(3) Wilkinson R, Marmot M. Determinantes sociales de salud. Los hechos probados. 2003 [Consultado 14/2/2011] Disponible en: http://goo.gl/mtC9t

(4) Paul E Peppard et al., «Ranking community health status to stimulate discussion of local public health issues: the Wisconsin County Health Rankings», American Journal of Public Health 98, no. 2 (Febrero 2008): 209-212.

(5) University of Wisconsin y Robert Wood Johnson Foundation, «Healt Outcomes. County Health Rankings.», County Health Rankings, Febrero 2, 2011, http://www.countyhealthrankings.org/health-outcomes.
(6) Pieter G N Kramers, «The ECHI project: health indicators for the European Community», European Journal of Public Health 13, no. 3 Suppl (Septiembre 2003): 101-106.

(7) Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad – Portal Estadístico del SNS – Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud: INCLASNS – BD [Internet]. [cited 2011 May 15];Available from: http://goo.gl/9EFnB
(8) For the public’s health : the role of measurement in action and accountability. [Internet]. Washington: National Academies Press; 2010 [cited 2010 Feb 2]. Available from: http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=13005
(9) Cofiño R, Pasarín MI, Segura A. [How should population health be approached? SESPAS Report 2012]. Gac Sanit [Internet]. 2012 Mar [citado 2012 Abr 19];26 Suppl 1:88–93. Available from: http://goo.gl/ZK4aL